OTORINOLARINGOLOGIJA
NEMOGUĆNOST PODRIGIVANJA
( RETROGRADNA KRIKOFARINGEALNA DISFUNKCIJA )
Suvremene metode dijagnostike i liječenja
Stručno i iskusno osoblje poliklinike
Visoka kvaliteta uz pristupačne cijene
Retrogradna krikofaringealna disfunkcija ili nemogućnost podrigivanja – što je to?
Mnogi ljudi imaju neobično stanje, ne mogu podrignuti. Radi se retrogradnoj krikofaringealnoj disfunkciji ili skraćeno R-CPD, što je poremećaj gornjeg sfinktera – zatvarača jednjaka.
Kada osoba guta, hrana i tekućina kreću se od usta do kraja ždrijela, odakle se spuštaju u jednjak. Na ulazu u jednjak nalazi se krikofaringealni mišić koji se nakratko opušta kako bi hrana i tekućina mogli proći u jednjak na putu do želuca. Nakon što hrana i tekućina uđu u jednjak, krikofaringealni mišić ponovno se steže, zatvarajući početak jednjaka.
Sa svakim zalogajem hrane i gutljajem pića, progutamo i nešto zraka koji ulazi u jednjak i želudac. Ispijanjem gaziranih pića također unosimo i plinove u želudac. Kada se u želucu nakupi dovoljno zraka, on se vraća u jednjak i uzrokuje opuštanje krikofaringealnog mišića kako bi zrak izašao u grlo. To je u narodu poznato kao podrigivanje. Podrigivanje je važan biološki proces koji omogućuje tijelu da se oslobodi viška zraka u želucu i jednjaku.
U osoba s R-CPD-om, krikofaringealni mišić ne radi ispravno. Tijekom gutanja mišić se opušta kako bi omogućio ulazak hrane, tekućine i nešto zraka u jednjak, ali se ne opušta kako bi dopustio da višak zraka u želucu i jednjaku izađe.
Simptomi
Većina pacijenata koji se jave liječniku su između 20 i 30 godina starosti, ali se tegobe mogu javiti u bilo kojoj životnoj dobi. Mnogi bolesnici imaju problem od djetinjstva, koji nikad nije dijagnosticiran.
Kao rezultat R-CPD-a, zrak se nakuplja u želucu, jednjaku i crijevima, uzrokujući nadutost i pritisak u trbuhu, prsima i donjem dijelu vrata te grgljajuće zvukove iz prsa i vrata. U osoba s R-CPD-om, trbuh može biti nadut ili natečen, a budući da zrak ne može izaći kroz jednjak, on umjesto toga prolazi kroz crijeva izazivajući vjetrove.
Bolesnici često navode da nikad nisu mogli podrignuti. Kad pokušaju podrignuti, to izgleda kao lažni kašalj ili imaju osjećaj da će skoro povratiti, a najviše se žale na grgljanje u grlu. Izrazite tegobe im izazivaju gazirana pića. Plinovi nakon ispijanja gaziranog pića izazivaju jake bolove u prsima. Takvi bolovi su često prisutni svakodnevno i značajno im narušavaju kvalitetu života, teže obavljaju svoje svakodnevne aktivnosti, ne mogu usmjeriti pažnju na učenje ili posao. Ponekad snažnim udarcem u prsa bolesnik pokuša izbaciti zrak. Osobe imaju velikih problema s nadutošću, flatulencijom -ispuštanjem plinova i bolovima u grlu. Nekad jedino olakšanje koje uspiju postići je kada povrate, obično povrate zrak, i tako si ublaže nadutost i grgljanje.
Kontaktirajte nas
Pošaljite nam poruku ili nas nazovite
Tel: +385 1 6131 900
Mob: +385 91 6337 708
Uzroci disfunkcije R-CPD / retrogradnog krikofaringeusa
Nije poznat uzrok ovog poremećaja.
Kako se dijagnosticira R-CPD?
Kako bi dijagnosticirao R-CPD, vaš će liječnik pregledati vašu povijest bolesti, obaviti pregled i naručiti jedan ili više dijagnostičkih testova.
Vaš će liječnik postavljanje dijagnoze započeti postavljajući pitanja o vašim simptomima, uključujući njihovu težinu i vrijeme početka. Pregledat će vašu usnu šupljinu i ždrijelo, te fleksibilnim endoskopom (tankom cijevi opremljenom svjetlom i kamerom) pregledati nos, ždrijelo i grkljan, te gornji dio jednjaka.
Liječenje
Liječnik će ubrizgati botulinum toksin (Botox® ili Dysport®) u krikofaringealni mišić. R-CPD se javlja kada se ovaj mišić ne može opustiti. Botulinum toksin opušta ovaj mišić, pa bi kod osoba s R-CPD-om injekcija trebala omogućiti podrigivanje i ublažiti simptome. Na taj način injekcija može djelovati i kao dijagnostički test i kao tretman.
Botulinum toksin se može ubrizgati u krikofaringealni mišić tijekom gornje ezofagoskopije. U gornjoj ezofagoskopiji dobit ćete opću anesteziju, tako da nećete biti budni niti osjećati bol. Liječnik će kroz usta umetnuti ezofagoskop u vaš jednjak te prikazati krikofaringealni mišić, a zatim ubrizgati botulinum toksin.
Koje su nuspojave injekcije botulinum toksina?
Nakon injekcije botulinum toksina u krikofaringealni mišić, ljudi mogu doživjeti jednu ili više sljedećih nuspojava: osjećaj da hrana "visi" ili zapinje u grlu, osjećaj knedle u grlu te refluks kiseline. Ove nuspojave obično nestaju same od sebe nakon nekoliko dana ili tjedana.
Ishodi liječenja
Ishodi liječenja za većinu bolesnika s R-CPD-om su vrlo dobri. Jedno je istraživanje pokazalo da je nakon primanja injekcije botulinum toksina u krikofaringealni mišić više od 99% ljudi moglo podrignuti, a 95% je doživjelo značajno olakšanje simptoma. Očekuje se da će učinci jedne injekcije botulinum toksina trajati oko tri mjeseca, ali u praksi, ublažavanje simptoma često traje 6 do 12 mjeseci ili duže. Za otprilike 80% ljudi smatra se da su učinci trajni. Međutim, u nekih se simptomi vraćaju, pa može biti potrebna dodatna injekcija ili djelomična kirurški zahvat krikofaringealna miotomija kako bi se održalo ublažavanje simptoma i mogućnost podrigivanja.
Postupak koji se zove djelomična miotomija krikofaringealnog mišića je minimalno invazivni kirurški zahvat u općoj anesteziji, kojim kirurg nakon umetanja endoskopa kroz usta u jednjak napravi rez kroz krikofaringealni mišić. To omogućuje opuštanje mišića, dopuštajući zraku da izađe iz želuca i jednjaka.
KONTAKTIRAJTE NAS
Pošaljite nam poruku ili nas nazovite.
Za povlačenje privole i slaganje s našim uvjetima obratite se na info@poliklinika-kvaternik.hr ili svoje postavke promijeniti ovdje.
Adresa:
Poliklinika Kvaternik, Šubićeva ulica 27
10000 Zagreb, Hrvatska
Kontakt i telefon:
Tel: +385 1 6131900
Mob: +385 91 6337 708