KOMPLETAN PREGLED ŠTITNJAČE
Endokrinološki pregled, hormoni štitnjače, UZV štitnjače, citološka punkcija

Kompletan pregled štitnjače može se sastojati od nekoliko dijelova: endokrinološki pregled, odnosno anamneza i fizikalni pregled, nakon čega se pacijent može uputiti na vađenje hormona štitnjače, ultrazvučni pregled štitnjače, te po potrebi i punkciju štitnjače.

Endokrinološki pregled

Pri endokrinološkom pregledu pacijent se potiče da što detaljnije opiše svoje tegobe i simptome kako bi liječnik što točnije zaključio o kakvoj bolesti ili poremećaju se radi. Osim toga, i liječnik će pacijenta pitati je li primijetio pojavu nekih od glavnih simptoma poremećaja rada štitnjače, kao što su veće promjene u tjelesnoj težini, ubrzan rad srca, pojačano znojenje, umor i slično. Pošto je i stres uvelike povezan s poremećajem rada štitne žlijezde, pacijente uglavnom pitamo i o načinu, stilu i tempu života.

Pri fizikalnom pregledu pacijenta obraća se pozornost na neke od glavnih simptoma koji upućuju na bolest štitnjače, a to su primjerice prekomjerna ili premalena masa tijela, zadebljan vrat, „izbuljene“ oči, blijeda koža i slično.

Na temelju kompletnog pregleda i prema indikacija i zaključcima liječnika, pacijenta upućujemo na neku (ili sve) od pretraga navedenih u nastavku.

Hormoni štitnjače

Liječnik može odrediti vađenje hormona štitnjače (T3 i T4) ili njihove slobodne frakcije (FT3 i FT4), te hormona hipofize koji „upravlja“ štitnjačom (TSH) i antitijela štitnjače (anti TPO, anti TG).

TSH se uglavnom radi kao prvi test za otkrivanje poremećaja u funkciji štitnjače, te se njime određuju hipertireoza i hipotireoza. Mjerenjem antitijela anti TPO i anti TG uglavnom se određuju autoimuni poremećaji štitnjače, a njihova koncentracija bit će povećana u slučaju Hashimotova tireoiditisa primjerice.

Ultrazvuk (UZV) štitnjače

Ultrazvuk štitnjače je bezbolan i neškodljiv dijagnostički postupak kojim se procjenjuju veličina štitnjače i struktura tkiva, te vizualiziraju čvorovi i ciste u štitnjači. S obzirom na to da ultrazvučni pregled ne podrazumijeva i ne koristi ionizirajuće zračenje, može se izvoditi i u trudnoći te kod djece bilo koje dobi. Potpuno je sigurna i bezbolna dijagnostička metoda.

Pretraga se izvodi bez prethodne pripreme, premda savjetujemo pacijentima da uklone nakit ili odjeću koja prianja uz vrat, te preporučujemo odjenuti dekoltiranu odjeću.

Pretraga se izvodi u ležećem položaju, lagano zabačenog vrata. Na kožu vrata nanosi se gel kako bi se omogućio bolji prolaz ultrazvučnog snopa. Samom pretragom dobro se vizualizira veličina štitnjače, struktura tkiva, te eventualno postojanje čvorova ili cista u štitnjači. Zatim se koristi i Color Doppler, koji nam služi za dobivanje vrijednih podataka o prokrvljenosti štitne žlijezde, a samim time i o njezinoj funkcionalnoj aktivnosti. Također se vizualiziraju i eventualno povećani limfni čvorovi vrata.

Citološka punkcija štitnjače pod kontrolom ultrazvuka

Pod kontrolom ultrazvuka može se učiniti i citološka punkcija štitne žlijezde. Ovo je također dijagnostička pretraga koja se obavlja na otkrivenim čvorovima štitnjače kako bi se ustanovila njihova priroda, odnosno jesu li stanice čvorova normalne stanice štitnjače, tumorski promijenjene stanice ili pak označavaju upalnu promjenu.

Punkcija štitnjače također se izvodi bez prethodne pripreme te za samu pretragu nije potrebna anestezija.

Ukoliko pacijenti uzimaju antikoagulantnu terapiju, tada je potreban prethodni dogovor s liječnikom zbog povećane mogućnosti od komplikacija (krvarenja) tijekom pretrage.

Pri ovoj pretrazi, punktiraju se velike ciste u štitnjači (promjera preko 20 mm), te čvorovi koji su zbog svoje veličine i strukture sumnjivi na karcinom.

Pacijent je tijekom pretrage u jednakom položaju kao za ultrazvuk štitnjače, dakle u ležećem položaju, lagano zabačenog vrata. Pretraga se izvodi tankom iglom kojom se probije koža i pod kontrolom ultrazvuka ciljano uzima materijal za analizu. Ubod iglom, naime, nije potpuno bezbolan, no kratko traje i nije jako neugodan – većina pacijenata uspoređuje ga s ubodom igle prilikom vađenja krvi.

Prije pretrage koža na mjestu punkcije se dezinficira, a nakon završetka pretrage mjesto uboda prekrije se manjim tupferom. Nakon same punkcije ponovo se ultrazvučno provjerava mjesto punkcije kako bi se isključilo eventualno krvarenje u samoj štitnoj žlijezdi.