Dijagnostika i liječenje orofaringealne disfagije

Orofaringealna disfagija je poremećaj gutanja, odnosno nemogućnost gutanja ili otežano gutanje hrane koje zahvaća dio probavnog puta od usana do gornjeg ušća jednjaka.

Poteškoće s gutanjem mogu dovesti do ulaska hrane ili tekućine u dušnik i bronhe i izazvati aspiracijsku pneumoniju. Također, nedovoljan unos tekućine i hranjivih tvari može uzrokovati dehidraciju i pothranjenost, stoga je od velike je važnosti što prije otkriti i liječiti orofaringealnu disfagiju kako ne bi došlo do ozbiljnijih zdravstvenih problema.

Orofaringealna disfagija može se javiti u sklopu različitih bolesti i poremećaja, a najčešće od nje boluju:

• Osobe starije od 70 godina
• Pacijenti s različitim neurološkim bolestima poput trauma mozga, moždanog udara, amiotrofične lateralne skleroze, multiple skleroze, demencije, Parkinsonove bolesti, neuromuskularnih bolesti i sl.
• Pacijenti s bolestima glave i vrata među kojima su najčešće pacijenti s tumorima gornjeg dijela probavnog sustava, nakon radioterapije glave i vrata, pacijenti s poremećajima lučenja sline, s kirurškim zahvatima vratne kralješnice, ozljedama u području glave i vrata, paralizom glasnica, kongenitalnim malformacijama glave i vrata i dr.

Glavni simptomi koji upućuju na mogućnost orofaringealne disfagije uključuju:

• Nemogućnost kontrole sline, tekućine ili hrane u usnoj šupljini
• Slinjenje, pljuvanje, curenje zalogaja i gutljaja iz usta
• Lijepljenje hrane za nepce
• Zaostajanje hrane u „džepovima“ između obraza i zuba, ispod jezika ili na korijenu jezika
• Smetnje s prebacivanjem zalogaja ili gutljaja iz usne šupljine u ždrijelo te s potiskivanjem zalogaja ili gutljaja iz ždrijela u jednjak
• Osjećaj zaostajanja hrane ili tekućine na korijenu jezika ili u ždrijelu, često praćen strahom od gušenja te potrebom za izbacivanjem zalogaja nazad na usta
• Zagrcavanje i kašalj, vlažan i grgljav glas
• Gušenje pri uzimanju hrane ili tekućine
• Dugotrajno hranjenje koje dovodi do zamora, a pacijent ne može pojesti cijeli obrok.

Na specijalističkom pregledu u Poliklinici Kvaternik, naši će liječnici provesti pretrage kojima će dijagnosticirati orofaringealnu disfagiju ako ona postoji.

Pregled i dijagnostika uključuju:

• Detaljno ispitivanje pacijenta o tegobama s gutanjem i smanjenju tjelesne mase
• Davanje pacijentu manje količina vode i praćenje pojave tegoba koje su specifične za ovo stanje
• Pregled liječnika specijalista otorinolaringologa
• Fiberoptičku endoskopsku procjenu gutanja koju provodi liječnik specijalist otorinolaringolog-fonijatar
• Videofluoroskopiju, odnosno dijaskopiju jednjaka koju provodi liječnik specijalist radiolog

Nakon inicijalnog pregleda, te ako je orofaringealna disfagija ustanovljena, kreće se s liječenjem. U Poliklinici Kvaternik orofaringealnu disfagiju liječimo na nekoliko načina:

1. Liječenjem uzroka disfagije, tj. bolesti koja je dovela do poremećaja gutanja
2. Prilagodbom konzistencije hrane i tekućine
3. Provođenjem vježbi za jačanje i poboljšanje koordinacije mišića usne šupljine, ždrijela i grkljana pod kontrolom logopeda
4. Kirurškim zahvatom – njime rješavamo samo specifične slučajeve orofaringealne disfagije koji su uzrokovani mehaničkom preprekom ili anatomskim nedostatkom u području gornjeg dijela probavnog puta

Kod pacijenata koji otežano gutaju krutu hranu preporučujemo usitnjavanje i miksanje hrane, vlaženje zalogaja tekućinom ili preparatima umjetne sline te izbjegavanje namirnica koje iritiraju sluznicu i izazivaju bol.

Kod pacijenata koji imaju tegoba s gutanjem tekućine preporučujemo zgušnjavanje tekućine prirodnim zgušnjivačima koji najčešće mijenjaju okus i miris namirnice ili pak umjetnim zgušnjivačima koji ne mijenjaju okus i miris pripremljene tekućine nego samo njenu konzistenciju.

Tekućine se mogu zgusnuti na nekoliko konzistencija: od konzistencije sirupa, jogurta i meda do konzistencije kreme. Pritom je važno paziti da se tekućine zgušnjavaju na najrjeđu konzistenciju koju bolesnik može konzumirati bez rizika od aspiracije, odnosno udisanja tekućine prilikom konzumacije.

Pošto pregled i dijagnostika ovog stanja uključuju fiberoptičku endoskopsku procjenu gutanja, a ponekad i videofluoroskopiju, bit će potrebne određene pripreme.

Pacijenti bi trebali izbjegavati uzimanje hrane ili tekućine sat vremena prije endoskopske procjene gutanja, a netom prije samog pregleda očistiti usnu šupljinu i oprati zube.

U Poliklinici Kvaternik rado ćemo vam pomoći u pripremi, odgovoriti na sva pitanja, te vas provesti kroz cijeli postupak kako biste znali što očekivati.

Dijagnostički pregled orofaringealne disfagije ne uključuje veće zahvate te stoga nema procesa oporavka. Ako je potrebno, dobit ćete upute o eventualnim daljnjim dijagnostičkim postupcima i upute o planu liječenja. Po završetku otorinolaringološkog pregleda možete se vratiti svojim uobičajenim svakodnevnim aktivnostima i obvezama.

Kontakt i telefon

E-mail

Društvene mreže